Par Yana Barbalat, urologue certifiée
Les infections urinaires sont très pénibles et ont tendance à avoir un impact réel sur la qualité de vie. Certains patients développent des infections récurrentes des voies urinaires (2 infections ou plus sur une période de 6 mois, ou 3 infections ou plus sur une période d'un an) et c'est généralement à ce moment-là qu'ils sont référés à un urologue. Lorsque les patients consultent un urologue, ils sont frustrés et se posent de nombreuses questions.
Premièrement, les gens veulent savoir pourquoi ils contractent des infections ?
C’est une question difficile à répondre car, souvent, il n’y a pas une cause spécifique qui explique pourquoi une personne contracte des infections urinaires et pas l’autre. En tant qu'urologues, nous étudions de nombreuses causes connues des infections urinaires. Par exemple, nous effectuons un examen physique et vérifions que les patients vident complètement leur vessie lorsqu'ils urinent. Nous effectuons des études d’imagerie pour nous assurer qu’il n’y a pas de gros calculs dans les reins qui pourraient abriter des bactéries et entraîner des infections récurrentes. Et nous examinons même parfois la vessie pour nous assurer qu’il n’y a pas d’anomalies anatomiques. Cependant, bien souvent, nous ne trouvons pas de cause aux infections urinaires récurrentes et la réalité est que la communauté médicale continue d'apprendre et de rechercher pourquoi certaines personnes sont prédisposées aux infections urinaires alors que d'autres ne le sont pas.
Les gens ont également tendance à se demander si leur infection urinaire d’origine a été correctement éliminée.
C'est une autre question courante qu'on me pose. Habituellement, la réponse à cette question est « oui ». Il n’est pas fréquent de voir des « infections persistantes ». Les infections persistantes ont tendance à survenir chez les patients présentant de gros calculs et des cathéters ou stents chroniques dans les reins et/ou la vessie. Ces corps étrangers peuvent stocker des bactéries et rendre difficile l’action des antibiotiques. Cependant, pour la plupart des patients, une nouvelle infection urinaire est généralement une réinfection, par opposition à une infection persistante qui n’a pas été correctement éliminée.
Enfin, les patients veulent savoir ce qu’ils peuvent faire pour empêcher la récidive de leurs infections urinaires ?
Croyez-le ou non, il existe désormais de nombreuses options très efficaces pour prévenir les infections urinaires. Ceux-ci incluent une prophylaxie quotidienne par pilule de canneberge avec 36 mg de proanthocyanidines (PAC), du D-mannose, des œstrogènes vaginaux, une prophylaxie antibiotique après les rapports sexuels et, enfin, une prophylaxie antibiotique quotidienne.
J'ai tendance à recommander la prophylaxie antibiotique en dernier recours, car l'utilisation chronique d'antibiotiques présente de nombreux inconvénients, tels que la résistance aux antibiotiques, les altérations du microbiome, les troubles gastro-intestinaux et bien d'autres effets. Les pilules de canneberge telles que les PAC Utiva Cranberry qui sont riches en PAC, les molécules bioactives des canneberges qui se lient aux bactéries pour aider à prévenir l'adhésion à la paroi de la vessie, fonctionnent très bien pour prévenir les infections urinaires et sont recommandées par les associations urologiques américaines et canadiennes. Ils sont naturels et sont généralement très bien tolérés par les patients.
Le D-mannose, un autre composé naturel, semble également être une option prometteuse et gagne en popularité et en popularité dans la littérature scientifique. L'utilisation vaginale d'œstrogènes est fortement étayée par de bonnes données et est également recommandée (pour les femmes ménopausées) par les associations d'urologie américaine et canadienne. Enfin, je rappelle toujours à mes patients de rester bien hydratés et de veiller à vider complètement leur vessie.
