Par l'urologue certifiée, Dr Yana Barbalat
Les infections des voies urinaires (IVU) chez les personnes âgées sont extrêmement courantes, parfois difficiles à reconnaître et peuvent être difficiles à traiter.
Malheureusement, les hommes et les femmes âgés souffrent d'infections urinaires à un taux presque égal. Les personnes âgées sont prédisposées aux infections urinaires pour de nombreuses raisons. Certaines des causes courantes comprennent une vidange incomplète de la vessie, une incidence accrue de diabète avec l'âge, une incidence accrue de maladies auto-immunes et neurologiques, une hypertrophie de la prostate chez les hommes, de faibles taux d'œstrogènes vaginaux chez les femmes ménopausées et une incidence accrue d'incontinence urinaire et intestinale avec âge.
Symptômes et traitement
Les infections urinaires sont souvent difficiles à reconnaître chez les personnes âgées. En effet, certains patients âgés ne présentent pas de symptômes de brûlure ou d’urgence d’uriner, contrairement aux patients plus jeunes. Les patients âgés présentent parfois une confusion et un changement d'humeur lorsqu'ils ont une infection urinaire, et aucun autre symptôme. Cela rend très difficile le diagnostic des patients âgés, car il existe également de nombreuses autres causes (non urinaires) de confusion chez les personnes âgées. Certaines personnes âgées présentent déjà des problèmes d'urgence, de fréquence et d'incontinence de base (même sans infection urinaire), de sorte que les membres de la famille ne peuvent pas s'y fier comme symptôme d'une nouvelle infection urinaire.
Enfin, certains patients âgés sont traités pour des infections urinaires avec des antibiotiques alors qu'ils ne présentent aucun symptôme. L'American Urological Association NE recommande PAS de traiter les patients pour une infection urinaire, même lorsque les cultures d'urine sont positives, s'ils ne présentent absolument AUCUN symptôme d'infection urinaire. En effet, certaines personnes sont simplement « colonisées » par des bactéries, ce qui signifie que les bactéries existent dans la vessie sans causer de dommages. Cependant, il existe quelques exceptions aux lignes directrices de l'American Urological Association, il est donc important de parler à votre médecin pour connaître ses recommandations concernant l'utilisation d'antibiotiques. Un traitement excessif aux antibiotiques peut entraîner une résistance aux antibiotiques, de la diarrhée, des infections à levures et une inflammation grave du côlon.
Voici quelques conseils sur la gestion des infections urinaires récurrentes chez les membres âgés de la famille :
- Assurez-vous que le membre de votre famille reste bien hydraté. L'hydratation prévient les infections des voies urinaires.
- En cas d'incontinence intestinale ou urinaire, assurez-vous que le membre de votre famille reste propre et ne s'assoit pas et ne bouge pas avec des sous-vêtements ou des couches souillés.
- Assurez-vous que le membre de votre famille vide bien sa vessie. L'urine stagnante est beaucoup plus susceptible d'être infectée, il est donc important d'uriner jusqu'au bout. C'est quelque chose que votre médecin peut déterminer et pour lequel vous pouvez vous aider.
- Assurez-vous que le membre de votre famille vide sa vessie régulièrement, toutes les 2 à 3 heures environ.
- Assurez-vous que la glycémie est bien contrôlée chez les patients diabétiques. Les bactéries adorent le sucre !
- Il a été démontré que la consommation quotidienne de produits à base de canneberge contenant au moins 36 mg de PAC prévient les infections des voies urinaires et peut constituer une excellente stratégie de prévention des infections urinaires.
- Les œstrogènes vaginaux chez les femmes ménopausées peuvent aider à prévenir les infections urinaires. Parlez à un médecin des œstrogènes vaginaux comme option de prévention.
- N’abusez pas des antibiotiques, en général. La surutilisation d’antibiotiques entraîne des infections difficiles à traiter en raison de la résistance aux antibiotiques. Ceci est particulièrement fréquent chez les patients âgés. Parlez à un médecin avant toute décision concernant l'utilisation d'antibiotiques.
Les infections urinaires chez les personnes âgées sont délicates pour toutes les personnes impliquées ! Cependant, la bonne nouvelle est que ces infections SONT évitables et qu’il est essentiel d’avoir une famille attentionnée et impliquée, ainsi qu’une équipe de soins de santé complète !
